酪氨酸激酶抑制剂（Tyrosine Kinase Inhibitor，TKI）已经成为慢性髓性白血病（Chronic Myelogenous Leukemia, CML）的首选治疗。结合药物的可及性，国内CML诊疗指南推荐[1-3]的一线推荐的TKI包括：伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼以及氟马替尼；后线推荐的TKI包括：尼洛替尼和达沙替尼。
参考慢性髓性白血病NCCN肿瘤学临床实践指南（2022年第3版）[4]的推荐以及氟马替尼的说明书[5]，结合国内药物的可及性，承接上篇的内容，本文将继续介绍达沙替尼和氟马替尼不良反应的管理。
氟马替尼不良反应的处理
【用法用量】
? 慢性期CML：推荐的初始剂量-600mg QD。
? 空腹给药（服药前2小时和服药后1小时期间不要饮食），建议每天大致同一时间服用药物，吞咽完整药片，并用一整杯水送服，不要咀嚼或压碎。
? 只要患者受益，本品治疗应持续进行。
【剂量调整】
血液毒性
? 在氟马替尼治疗过程中，可以通过中断给药、降低剂量或终止治疗等方式处理血液毒性（具体见表1），必要时给予输注血小板和红细胞。
表1 血液毒性相关的剂量调整
非血液学毒性
? 如果氟马替尼治疗过程中发生了≥3 级或部分特定的 2 级不良反应，应暂停治疗，直至不良反应恢复正常后可继续原剂量或降低剂量治疗（具体见表2）。
表2 非血液毒性相关的剂量调整
[参考文献]
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1、 中华医学会血液学分会. 慢性髓性白血病中国诊断与治疗指南（2020年版）[J]. 中华血液学杂志,2020,41(5):353-364.
2、中国临床肿瘤学会（CSCO）恶性血液病诊疗指南2022
3、慢性髓性白血病诊疗指南（2022年版）
4、慢性髓性白血病NCCN肿瘤学临床实践指南（2022年第3版）
5、豪森昕福（甲磺酸氟马替尼片）说明书（国药准字 H20190032）
